Хирургическая коррекция рубцов и шрамов

Рубец – это плотное образование, которое и состоит из соединительной ткани и возникает в результате повреждения кожи:

  • Раны.
  • Ожоги – термические и химические.
  • Некоторые кожные болезни.

К сожалению никто из нас не застрахован от травм и хирургических вмешательств, и хорошо, если операция планируется заранее и пациент может подготовиться к этому событию морально и физически, но бывают такие ситуации, когда оперативное лечение требуется немедленно:

  • Травмы.
  • Кесарево сечение.
  • Острая хирургическая патология, например аппендицит, кишечная непроходимость и др.

При любом хирургическом вмешательстве на коже или слизистых остается след, только в одном случае это тончайшая едва заметная полоска, которая может маскироваться естественными анатомическими образованиями, в другом – грубый шрам, в третьем келоидный рубец, который не только портит внешний вид, но и доставляет физический дискомфорт, стягивает кожу, мешает полноценному объему движений и др.

На риск формирования грубых рубцов играет несколько факторов:

  • Вид операции - когда речь идет об о операции проводящейся по поводу тяжелой травмы, то на первое место выходит необходимость остановки кровотечения и хирургической обработки раны, в том числе и довольно обширных, и здесь неаккуратный шов вовсе не означает, что операцию выполнили некачественно. И совсем другое дело – пластическая хирургия, когда к врачу приходят по сути здоровые пациенты, когда есть время на подготовку и планирование операции.
  • Мастерство хирурга.
  • Индивидуальные особенности пациента – например патология соединительной ткани, которая приводит к развитию келоидных рубцов, особенности гормональных изменений и др.

Этапы формирования рубца:

  • 1 стадия – она длится 7-10 дней с момента повреждения кожи. В это время происходит формирование грануляционной ткани, постепенно уменьшается отек и воспалительная реакция, наблюдается активный рост кровеносных сосудов. Если не происходит осложнений (инфицирование, расхождение шва), то рана заживает первичным натяжением.
  • 2 стадия – образование молодого рубца – эта стадия длится с 10 по 30 сутки после повреждения. В это время в толще рубца начинают формироваться колаген-эластиновые волокна. На этом этапе рубец имеет ярко розовый цвет, он рыхлый, легко растягивается.
  • 3 стадия – зрелый рубец – эта стадия длится до 3-х месяцев с момента травмирования кожи. За этот период колаген-эластиновые волокна образую пучки, которые выстраиваются в определенном направлении. Происходит уменьшение кровоснабжения рубца, он постепенно бледнеет и уплотняется.
  • 4 стадия окончательной трансформации – занимает период от 4-месяцев до года. В это время окончательно отмирают кровеносные сосуды в области швов, дозревают колагеновые волокна, рубец приобретает окончательный вид.

Таким образом делать какие-то выводы о внешнем виде рубцов и необходимости их коррекции можно только спустя определенное время. Даже если ситуация после операции выглядит несколько плачевно, есть шанс, что окончательный результат будет вполне приемлемым.

Как избавиться от рубцов

К сожалению, на сегодняшний день медицина не дает возможности полностью избавиться от рубцов, их можно сделать практически незаметными, но не удалить. Для этого используются различные косметологические и хирургические методики. Выбор этой самой методики и её эффективность будет зависеть от типа рубца и от времени, прошедшего с момента его возникновения. В этой статье мы поговорим о хирургическом (оперативном) удалении шрамов.

Операция возможна только в случае завершения стадии формирования рубца, т.е. спустя 4 месяца с момента повреждения кожи. Решение о проведении операции принимается на основании нескольких факторов:

  • Возраст пациента.
  • Некоторые особенности организма – склонность к образованию келоидного рубца, иммунные нарушения и др.
  • Локализация рубца.
  • Направление раны относительно линий натяжения кожи.
  • Размер и характер повреждения кожи.

Как проводится операция по удалению шрамов:

  • Сначала врач иссекает старый рубец.
  • Затем проводится сопоставление краев раны.
  • Третьим этапом идет наложение непрерывных внутрикожных косметических швов, при этом нить шовного материала располагается в слое кожи, параллельно её поверхности.
  • И в конце накладывается асептическая повязка.

Удаление келоидных рубцов

Келоидный рубец представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани. удалением келоидных рубцов занимается команда состоящая из косметологов-дерматологов и хирургов, в противном случае велик риск возникновения его рецидива.

Для начала назначаются нехирургические методы:

  • Стероидные препараты местного действия.
  • Лазерное лечение.
  • Силиконовые пластины.
  • Криодеструкция.

Если это не помогает, то применяют хирургическое удаление таких шрамов. При этом хирург  должен соблюдать определенные правила, чтобы не возник рецидив, и с этой же целью в послеоперационном периоде может назначаться близкофокусная лучевая терапия.

Обновлено ( 26.06.2014 19:13 )  

Опрос

Что для Вас важно при выборе пластического хирурга?
 

До и После

маммопластика
пластика молочных желез
пластическая операция на молочных железах
Web Analytics