Одной из важных дисциплин в эстетической хирургии омоложения лица являются омолаживающие операции периоральной области.
Признаки молодого рта, которые должен учитывать пластический хирург при планировании и выполнении хирургического вмешательства:
- Обнаженные слегка верхние зубы.
- Полное укрытие нижних зубов.
- Не опущенные уголки рта.
- Достаточная полнота губ.
- Выраженные изгибы верхней губы.
Исходя из признаков, определяются и принципы периорального омоложения:
- Максимальное поднять рот (покрытие нижнего ряда зубов).
- Избегать удлинения рта (использовать вертикальный вектор для коррекции).
- Подчеркнуть белые валики, колоны Купидона и желобок.
- Усилить красную кайму губ (очень важно не переборщить)
- Привести баланс соотношения верхних и нижних губ по объему 1:1,6.
- Вернуть полноту наполнения губ.
- Подчеркнуть художественный контур губ.
- Выразить динамический характер губ (избегать филлеров которые останутся навсегда).
- Сгладить поверхность губ без их обесцвечивания.
- Избегать наружных рубцов на губах, так как они будут заметны и будут придавать губам неестественный вид.
Что же такое стомапексия и как достичь выше перечисленных признаков?
Частично результаты могут быть достигнуты опосредованно, так при среднем лифтинге происходит поднятие углов рта и исчезновение брилей. Подтяжка нижней трети лица также за счет SMAS-лифтинга поднимает ткани окружающие рот по косому вектору.
Есть и специфические приемы, направленные на поднятие углов рта, обнажение верхних и укрытие нижних зубов:
- Рассечение мышц депрессоров (опускающих угол рта).
- Ментопексия (рассечение ментальных мышц и поднятие тканей подбородка с укрытием нижних зубов).
- Клиновидный лифтинг слизистой оболочки верхней губы.
- Вспомогательный шов за комиссуру ноздри и угол рта нитью нейлон (используется редко 5%).
Это все методики без наружных разрезов и рубцов. Есть и модифицированные наружные лифтинги губ, это когда для укорочения верхней губы производится разрез по носогубной складке, или разрезы в области углов рта, для их поднятия.
Для восстановления или увеличения полноты губ используется липофилинг в губы и белые валики (не более 20 мл жира в общей сложности). В красную кайму с каждой стороны вводится по 1,0-1,5 мл жира. Следует избегать введения жира в центральную зону верхней губы, иначе лицо может приобрести ужасный вид.
Для правильной планировки хирургического вмешательства и получения желаемого результата в этом виде пластики особенно важное значение имеет изучение фотографий пациентки в юном возрасте.
